Trasplante osteocondral autólogo para tratar lesiones osteocondrales de la rodilla: evaluación de 62 pacientes con un seguimiento promedio de ocho años. [Osteochondral autograft transplantation for the treatment of osteochondral injuries of the knee: evaluation of 62 patients with an average follow-up of 8 years.]

Juan Pablo Zicaro, Agustin Molina Romoli, Carlos Heraldo Yacuzzi, Matías Costa Paz

Resumen


Introducción

El trasplante osteocondral autólogo es una alternativa quirúrgica en lesiones focales del cartílago articular. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar una serie de 62 pacientes tratados con mosaicoplastía de rodilla con 8 años promedio de seguimiento.

Material y métodos

Evaluamos retrospectivamente 62 pacientes operados con mosaicoplastía entre el año 2001 y 2014. Se incluyeron pacientes con lesión de cartílago focal de la rodilla a los que se les realizó mosaicoplastía aislada o asociada a otros procedimientos quirúrgicos (reconstrucción de LCA, osteotomía). Con un seguimiento mínimo de 2 años. Se evaluaron con las escalas de Lysholm e IKDC y el grado de artrosis con la escala radiográfica de Kellgren-Lawrence.

Resultados

Cuarenta y cinco fueron hombres y 17 mujeres. La edad promedio fue de 36 años. Treinta y cinco en cóndilo interno, 12 cóndilo externo, 12 tróclea y 3 combinadas. Cuarenta y dos fueron mosaicoplastías aisladas y 20 asociados a otro procedimiento. El resultado promedio de la escala de Lysholm al momento de la evaluación fue 80.1 y el IKDC fue 66.7. No encontramos diferencias significativas en la escala de Lysholm e IKDC entre los grupos de mosaicoplastía aislada y asociada a otro procedimiento. En 30 pacientes evaluados con radiografía se observó una inclusión satisfactoria del taco óseo.

Conclusiones

Dentro de las opciones quirúrgicas se encuentran las microfracturas, el auto/alo injerto osteocondral y el implante de condrocitos autólogos. Todas estas técnicas han demostrado mejorar el estado clínico en comparación con el estado preoperatorio independientemente de cuál se utilice.

 

En nuestra serie de pacientes operados con mosaicoplastía encontramos resultados satisfactorios en las evaluaciones clínicas.

Consideramos que la mosaicoplastía es un procedimiento con alto grado de satisfacción y buenos resultados funcionales en pacientes con lesiones focales del cartílago articular.

 

Abstract


Introduction: Osteochondral autograft transplantation is a surgical alternative for osteochondral defects of the knee. The aim of this study was to analyze a series of 62 patients treated with osteochondral autograft transplantation of the knee and an average follow-up of 8 years.

Methods: A total of 62 patients treated with osteochondral autograft transplantation between 2001 and 2014 were evaluated. Patients with focal osteochondral lesions who underwent osteochondral autograft transplantation alone or associated with another procedure and a minimum follow-up of 2 years were included. Lysholm score, IKDC, and Kellgren- Lawrence radiographic scale were used. Forty-five men and 17 women (average age 36 years) were evaluated. Lesions were localized in medial condyle (35), lateral condyle (12), patella (12), and three were combined. Forty-two patients underwent isolated osteochondral autograft transplantation while 20 patients underwent associated surgical procedures.


Results: Mean Lysholm score was 80.1 and IKDC score was 66.7. There were no significant differences in the Lysholm and IKDC scores between groups. Radiographic results demonstrated complete graft incorporation in 30 patients. Clinical evaluation revealed satisfactory results.


Conclusion: Osteochondral autograft transplantation to treat osteochondral lesions is a procedure with a high clinical satisfaction and good functional results in patients with focal osteochondral lesions.

 


Palabras clave


trasplante osteocondral autólogo; cartilago; rodilla; lesión osteocondral.Osteochondral autograft transplantation; cartilage; knee; osteochondral lesion.


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DOI: http://dx.doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.2.760

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