Cambios en la lordosis lumbar luego de una artrodesis vertebral posterior de la columna torácica y su relación con la incidencia pelviana. [Changes in lumbar lordosis after further spinal fusion of thoracic spine and its relationship to pelvic incidence].

Miguel Puigdevall, Santiago Bosio, Carolina Halliburton, Jorge Hokama, Ruben Maenza

Resumen


Objetivo: El objetivo de este trabajo fue evaluar las variables del plano sagital en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente que fueron operados mediante una artrodesis vertebral posterior instrumentada con tornillos pediculares y establecer la existencia de relaciones entre las mismas.

Material y Método: Fueron evaluados retrospectivamente 20 pacientes. Se compararon entre el espinograma preoperatorio, postoperatorio inmediato y el realizado a los 2 años de la cirugía, los cambios ocurridos en la lordosis cervical, la cifosis torácica, la lordosis lumbar, la incidencia pélvica, el balance sagital global y la cifosis de la unión proximal. Además, los cambios postoperatorios ocurridos en la lordosis lumbar fueron correlacionados con  los cambios postoperatorios ocurridos en la cifosis torácica y en la incidencia pélvica.

Resultados: Se observó una disminución significativa en la cifosis torácica (de 24,2° a 14,8° (p<0,0001)) y en la lordosis lumbar (de -60,3° a -39,8° (p<0,00001)) en el espinograma postoperatorio inmediato. Ambos parámetros mostraron un aumento en el espinograma realizado a los 2 años postoperatorios (de 14,8° a 18,7° la cifosis torácica (p=0,021) y de -39,8° a -52,4° la lordosis lumbar (p=0,0036)). También se encontró un aumento significativo entre el preoperatorio y el postoperatorio a 2 años en la cifosis de la unión proximal (de 5,1° a 12,4° (p<0,0001)) y en la lordosis cervical (de -4,2° a -14,8° (p=0,025)). La única correlación postoperatoria significativa encontrado fue entre la lordosis lumbar y la incidencia pélvica (r=0,61) en el espinograma realizado a los 2 años de la cirugía.

Conclusión: La AVP instrumentada con tornillos pediculares en pacientes con curvas Lenke 1 provoca una reducción postoperatoria de la cifosis torácica y de la lordosis lumbar, y un aumento postoperatorio de la lordosis cervical y de la cifosis de la unión proximal. En las radiografías realizadas a los 2 años postoperatorios, se observó un aumento de la lordosis lumbar no instrumentada respecto del valor postoperatorio inmediato, y se observó también que dicha lordosis lumbar se relaciona significativamente con la incidencia pélvica del paciente.


Palabras clave


lordosis lumbar, artrodesis vertebral posterior, escoliosis idiopatica adolescente, tornillos pediculares.Lumbar lordosis; posterior spinal fusion, adolescent idiopathic scoliosis, pedicle screws.

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DOI: http://dx.doi.org/10.15417/421

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