Astragalectomía. Evaluación funcional y radiográfica. Reporte de 5 casos. [Talectomy. Functional and radiographic evaluation. Report of 5 cases]

Ruben David Radkievich, Juan Ignacio Sancevich, Maximiliano Carlos Seletti, Martin D´Elia, Ernesto Lombardo

Resumen


 

Objetivos

Analizar las indicaciones de la astragalectomía y evaluar resultados radiográficos y funcionales de la técnica en cuatro pacientes.

Materiales y Métodos

Se evaluaron funcional (Score AOFAS) y radiológicamente (Rx y RMI) 5 astragalectomías en 4 pacientes con diferentes etiologías. Caso 1 y 4 osteonecrosis infectada secundario a fracturas expuestas de astrágalo, caso 2 osteonecrosis asociada a equino varo y retropié rígido, secuela de fractura expuesta grave de tibia y caso 3, equino varo y retropié rígido neurológico bilateral .Todos los  pacientes del sexo masculino. Edad promedio 32.5 años (19 a 56).

Abordaje anteroexterno en pié y tobillo .Astragalectomía y fijación en posición de corrección con 2 clavos de Steinmann de3 mm. Tenotomía del Aquiles u otros procedimientos según necesidad.

Resultados

Seguimiento de 38 meses (15 A 84), sin signos de osteoartrosis, o signos leves y sin dolor. Score AOFAS de 81,4 puntos (prequirúrgico de 17), una discrepancia de longitud del miembro inferior de2 cm, y un rango de flexo-extensión de 18° en promedio (variancia entre 10° y 45°). Dos varo leves del retropié y tres alineaciones neutras asintomáticos.

Conclusión

Se observa una buena correlación entre la sintomatología de los pacientes, la alineación adecuada y los escasos signos imagenológicos de artrosis tibiocalcánea o en el resto del pié. Ante la imposibilidad técnica de artrodesis o artroplastía de tobillo como método de tratamiento, la astragalectomía es un método de salvataje para pacientes con deformidades muy severas, o déficit de stock óseo e infecciones recalcitrantes de la articulación del tobillo.


Palabras clave


Astragalectomia; técnica quirúrgica; osteonecrosis del astrágalo; infección postraumática del astrágalo

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DOI: http://dx.doi.org/10.15417/407

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