Tratamiento de las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur con clavo endomedular retrógrado. [Retrograde ­intramedullary­ nailing­ for ­the­ treatment­ of­ shaft ­and­ distal ­third­ femoral­ fractures]

Jorge L. Plos

Resumen


In­tro­duc­ción: Este trabajo analiza los resultados del enclavado endomedular retrógrado para tratar las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur, en pacientes politraumatizados, obesos y de edad avanzada.

Materiales­ y­ Métodos: De 2002 a 2009, se trataron 21 fracturas, con un seguimiento promedio de 27 meses, 2 pacientes no completaron el seguimiento mínimo. La edad promedio fue de 58.9 años, 10 pacientes eran politraumatizados y 5, obesos. Doce de los 19 tenían >65 años. La cirugía se practicó en mesa radiolúcida estándar, sin accesorios de tracción. El abordaje fue intraarticular intercondíleo.

Resultados: Se logró la consolidación de las fracturas en 18 pacientes (98,74%) entre los 4 y 6 meses del posoperatorio. Un paciente presentó retraso de consolidación y fue tratado con nueva cirugía para recambio del clavo. No hubo infección en el sitio quirúrgico; 16 pacientes (84,21%) recuperaron la actividad funcional previa al accidente.

Conclusiones:­ El enclavado endomedular retrógrado es una terapéutica válida en enfermos politraumatizados, pacientes obesos y adultos mayores, pues aplica la eficacia de los clavos endomedulares, con menor complejidad en el desarrollo de la técnica quirúrgica. Aún queda por estudiar la evolución a largo plazo del abordaje intraarticular intercondíleo.

 


Palabras clave


Fractura supracondilea de fémur; politraumatizado; clavo endomedular retrógrado; femoral­ supracondylar­ fracture;­ polytrauma; retrograde­ intramedullary­ nailing

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DOI: http://dx.doi.org/10.15417/347

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